Многие современные лекарства при неправильном применении могут вызвать острое поражение почек, рассказала врач Анастасия Чижикова. Она указала факторы риска, которые могут привести к медикаментозному поражению почек. В частности, это возраст пациента – риск увеличивается у людей пожилого и старческого возраста из-за снижения функции почек. Кроме того, это наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, поскольку такие больные чаще получают нефротоксичные препараты.
Врач также отметил, что чем больше лекарств пациент принимает одновременно, тем выше вероятность лекарственного взаимодействия и риск поражения почек. Не следует забывать и о генетическом факторе – наличие полиморфизмов в генах, отвечающих за транспорт и метаболизм лекарств, увеличивает риск нефротоксичности.
Среди основных механизмов поражения почек, вызываемых различными группами препаратов, она выделила: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и другие ингибиторы синтеза простагландинов, которые способны нарушать почечную гемодинамику за счет снижения синтеза сосудорасширяющих веществ; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина.
Она также отметила почечную токсичность некоторых антибиотиков, в том числе аминогликозидов. Среди лекарств, которые при неправильном применении могут привести к такому заболеванию, как гломерулонефрит, эксперт назвал: препараты золота, гидралазин, α-интерферон, литий, НПВП, пропилтиоурацил, памидронат. По ее словам, некоторые антибиотики и противовирусные препараты, диуретики, НПВП, фенитоин и ингибиторы протонной помпы могут вызвать острый интерстициальный нефрит. При хроническом интерстициальном нефрите — ингибиторы кальциневрина (циклоспорин, такролимус), некоторые химиопрепараты, китайские травы с аристохолевой кислотой, литий, НПВП.